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Self-efficacy 自我效能 Bandura's self-efficacy theory 四個決定自我效能的面向 * Enactive mastery: 自身的成功經驗 * Vicarious modeling: 觀察他人成功的經驗 * Verbal persuasion: 藉由他人說服 * Physiological or psychological arousal: 直覺 Ref: Bandura A. Social foundations of thought and action: a social cognitive theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1986. Self efficacy—roles for the teacher  教師的角色 - Modelling or demonstration 示範 - Setting a clear goal or image of the desired outcome 對於欲達成的成果有設定明確的目標 - Providing basic knowledge and skills needed as the foundation for the task 提供學生達成任務所必備的基礎知識與技能 - Providing guided practice with corrective feedback 在學生的練習中提供引導並給予回饋幫助學生改正 -Giving students the opportunity to reflect on their learning 給學生機會對自身的學習進行反思 Ref: BMJ. 2003 Jan 25; 326(7382): 213–216. 回到目錄

Self directed learning 自我導向學習 •Organizing teaching and learning so that learning is within the learners' control 組織教與學，讓學習的過程是掌控在學習者手上 •A goal towards which learners strive so that they become able to accept responsibility for their own learning 目標的設定要與學習者努力的方向一致，讓學習者能夠對自己的學習負責 自我導向學習者必須具備以下技能： •asking questions 能夠問問題 •critically appraising new information 能夠評讀新的資訊 •identifying their own knowledge and skill gaps 能夠找出自身知識與技巧上的不足 •reflecting critically on their learning process and outcomes 能夠對自己學習的過程與結果進行批判性反思 Ref: 1. BMJ. 2003 Jan 25; 326(7382): 213–216. 2. Candy PC. Self-direction for lifelong learning: a comprehensive guide to theory and practice. San Francisco: Jossey-Bass, 1991. 回到目錄

Knowles' principles of andragogy (成人學習的原則) • Establish an effective learning climate, where learners feel safe and comfortable expressing themselves 建立有效的學習氣氛，讓學習者能夠安心地表達 • Involve learners in mutual planning of relevant methods and curricular content 與學習者共同規劃學習內容及方法 • Involve learners in diagnosing their own needs—this will help to trigger internal motivation. 與學習者共同發掘學習的需求：激發學習者的學習動機 • Encourage learners to formulate their own learning objectives—this gives them more control of their learning 鼓勵學習者規劃自己的學習目標：讓學習者能夠掌控自己的學習 • Encourage learners to identify resources and devise strategies for using the resources to achieve their objectives 鼓勵學習者找尋資源來達成學習目標 • Support learners in carrying out their learning plans 在學習者執行學習計畫的過程中給予支援 • Involve learners in evaluating their own learning—this can develop their skills of critical reflection. 與學習者共同評量學習的成果：讓學習者能夠發展批判性反思的技巧 Ref:  1. BMJ. 2003 Jan 25; 326(7382): 213–216. 2. Knowles MS and Ass...

1. Adult learning theory 2. Self directed learning 3. Self efficacy 4. Constructivism 5. Reflective practice

2000年英國Dundee大學的Harden教授所提出的“CRISIS”模式： 　　I. 方便性(Convenience): 提供時時可學、處處可學及人人可學的學習型組織與環境，讓學習者隨時隨地可以查詢獲取當下所需要的知識與技能，以現代的資訊科技完全不難做到，問題在於醫院經營者是否真正地編列預算與人力而逐一的落實。 　　II. 相關性(Relevance): 學習成效往往在學習者十分專注的時候成效最好，而引起專注的最大誘因莫過於學習者所照顧的病人，從主訴、病史、症狀、理學檢查、診斷、治療、併發症到預防，提供相關性的學習指引，不但可應用於當下之實務醫療，而且也達到有效的學習。 　　III. 個別化(Individualization): 學習成效必定有個別的差異性，臨床老師不必要也不需要期待每一位學習者在某一時間的橫斷面下都有高水準的表現，因此要體認到因才施教的重要性，況且大部份的臨床技能都需要一對一的教導，學習者才能領悟其中奧妙之處，這往往也是學習者對臨床老師最正面最溫馨的回饋。 　　IV. 自我評量(Self-assessment): 學海無垠，到底學得夠不夠，是否學得正確，在不同的學習階段要提供不同的自我評量內容，讓學員能透過評量工具，檢視自我之學習成效。 　　V. 獨立學習(Independent learning): 獨立自主的學習在臨床醫學教育特別重要，因為每位病患的病情都不一樣，異中有同，同中有異，無法拷貝同一治療模式於每位病症相同的病人，但確有其標準的醫療作業流程，醫院應提供獨立自主學習的空間、時間及相關設施。 　　VI. 系統化(Systemic approach ): 塑造有效的學習型組織與環境需要從學校與醫院做系統化之整合才能奏效，此種連橫合縱的行政措施必需從法規制度、人才培育、年度預算、教學設備…等逐一全面落實，惟有把臨床教學成為教學醫院必要存在的條件與文化，那麼學習型組織才能植根存活。 來源： 賴春生。 失落的臨床醫學接軌教育─談台灣的臨床學習環境。 台灣醫學教育學會電子報第三期。2015。

基本溝通技能 C1. 能夠清楚地、敏感地且有效地與病人、病人家屬、醫療團隊成員及社會照護專業人員溝通。 C2. 能夠有效地溝通，不論對方的社會、文化、語言、種族背景或有身心障礙。 C3. 能夠以不同的方式進行溝通，包括語言、書寫及電子郵件方式。 C4. 能夠處理困難的情況，包括：告知惡耗、應付難相處與粗暴的病人、與身心障礙的病人溝通、幫助容易受傷害的病人。 基本臨床態度 A1. 認知個人的與專業的能力範圍，當需要時應樂於尋求協助。 A2. 假如同事的健康、舉動或行為，有導致病人受到傷害的危險，要有採取行動以保護病人及其他人的責任之認知。 A3. 在提供個別病人與社區醫療照護時，應承擔相關的道德與倫理責任。 A4. 尊重病人，不論他們的生活方式、文化、信仰、種族、膚色、性別、性傾向、行為能力、年齡、社會的或經濟的狀況。 A5. 尊重病人對於他們的醫療之決定權利，包括拒絕治療或拒絕參與教學或研究的權利。 A6. 認知到有藉由與病人、病人親屬或照護者諮商，來了解與處理病人的醫療照護需求之義務。 A7. 應用可利用之資源，執行病人最大利益之照護。 Ref: 1.  劉敏, 黃裕勝, and 劉克明, 醫學生畢業時必備之基本臨床能力. 醫學教育, 2004. 8(2): p. 168-88.

加拿大皇家內科及外科醫師學院於2005年定義醫師必須的七個角色： 專業人員：醫師透過倫理實踐、專業規範與個人行為的高標準，致力於個體與社會的身心健康。 溝通者：醫師應在醫病互動的整個過程中，從開始到結束建立有效的醫師與病人的關係。 協調者：醫師在醫療照護團隊中有效地工作，提供病患最理想的照護。 管理者：醫師是醫療照護機構的重要成員，維持組織的延續發展，決定資源分配，且致力於醫療照護體系的效能。 健康倡議者：醫師負責地應用專長與影響力，以改善個別病人、社區與族群的身心健康。 學者：醫師展現終身致力於反思學習，以及創造、傳播、應用與說明醫學知識。 醫學專家：醫師整合所有CanMEDS角色，應用醫學知識、臨床技能以及專業態度，以提供以病人為中心的照護。醫學專家是CanMEDS架構的主要醫師角色。 Ref: 1. Frank JR (Ed.). "The CanMEDS 2005 Physician Competency Framework." The Royal College of Physicians and Surgeons of Canada. 2005. 2. 美國醫學院學會行與社會專家委員會著。劉敏、王英偉譯。未來醫師的行為與社會科學基礎。2013。